| Nombre del denunciante | |
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| Domicilio particular | |
| Correo electrónico |
| Nombre completo | |||
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| Puesto o cargo | Teléfono de contacto | ||
| Ubicación física de su centro de trabajo | |||
| Edad | Identidad de género | ||
| ¿Denuncia anónima? |
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| Tipo de denuncia, principio, valor o regla de integridad presuntamente vulnerado:
(Puede consultar el Código de Ética Y Conducta para mayor referencia) Código de Ética Vigente Código de Conducta Vigente | |
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| Lugar de los hechos | |
| Fecha y hora | |
| Narrativa de hechos (Describir detalladamente) | |
| Enumere aquí las pruebas con las que quiere acompañar a su denuncia, es decir, cualquier documento en formato físico o electrónico, sean o no expedidos por una institución, tales como los correos electrónicos, mensajes telefónicos, fotografías, videos, audios, cualquier tipo de análisis médico o psicológico, entre otros, o bien señale los nombres de uno o dos testigos(as) que coadyuven a sustentar su dicho | |
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PRIMERO. - Se tenga por presentada y admitida esta denuncia por las vulneraciones a los códigos de ética y conducta, así como las pruebas que la acompañan. SEGUNDO. - Se ordenen las diligencias necesarias a fin de esclarecer las posibles vulneraciones a los códigos de ética y conducta. TERCERO. - En su oportunidad y agotada la indagación, en caso de advertir que existen elementos que presuman la comisión de una falta administrativa, dar vista al órgano interno de control según sea el caso, a fin de que realice la investigación correspondiente. |
| Ciudad o Estado | Día | Mes | Año | ||||
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| PROTESTO LO NECESARIO | |||||||
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